甘露醇注射液（石家庄四药）

药品说明书3个月前发布无道

72 0 0

Mannitol Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2009年1月4日|修改日期：2010年10月1日

成份

本品主要成分为甘露醇，其化学名称为 D-甘露糖醇。

分子式：C₆H₁₄0₆

分子量：182.17

辅料：注射用水。

规格

2L:100g

适应症

本品作为冲洗剂，用于经尿道腔内手术冲洗，使视野清晰。

用法用量

冲洗，用量可视手术需要而定。

禁忌

1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；

2、严重失水者；

3、颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；

4、急性肺水肿，或严重肺瘀血。

注意事项

1、本品禁用于静脉注射，也不可口服。

2、使用前仔细检查，如发现有浑浊、包装破裂、封口漏损等切勿使用。

3、使用前应将本品连包装放置在低于 45 ℃ 的热水浴或烘箱内加热，不得使用微波加热药液。

4、通过监控冲洗液的流速以及不断排空膀胱，保持膀胱内压力尽可能低，以及使用良好的手术技巧可使在经尿道前列腺切除手术期间，膀胱对冲洗液的吸收降到最低。

5、本品应一次用完，剩余药液切勿再用。

药理作用

甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。

1、组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1 g 甘露醇可产生渗透浓度为 5.5mOsm，注射 100 g 甘露醇可使 2000 ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄 50 g。

5% 甘露醇溶液的渗透浓度为 275mOsm/L。

2、利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面。

①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素Ⅰ₂分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。

②本药自肾小球滤过后极少(＜10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及 Na⁺、Cl^–、K⁺、Ca^{2 +}、Mg^{2 +}和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和 Na⁺仅分别增多 10%-20% 和 4%-5%；而到达远端小管的水和 Na⁺则分别增加 40% 和 25%，提示亨氏袢重吸收水和 Na⁺减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和 Na⁺流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。

药代动力学

甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后 1 小时出现，维持 3 小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后 15 分钟内出现，达峰时间为 30-60 分钟，维持 3-8 小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药 T₁_/₂为 100 分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至 6 小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇 100 g，3 小时内 80% 经肾脏排出。